|
|
|
|
Aus Datenschutzgründen bitten wir Sie für die Bezahlung Ihres Auftrages, Ihre Angaben per Fax oder Brief zu übermitteln. Einfach auf Drucksymbol klicken, ausfüllen(2 Seiten), unterschreiben und faxen auf Nummer:
vom Ausland------------0041-24-4912354 in der Schweiz---------024-4912354
oder senden per Post an:
Intrapublic Postfach CH-1866 La Forclaz Schweiz
Ausführliche Anlyse farbig gedruckt-30 Seiten-------Sfr------50.-- ______ . ___
-------------------------------------Euro-----33.-- ______ . ___
Versand Schweiz-----------------Sfr-------8.-- ______ . ___
Versand Europa-----------------Euro------5.-- ______ . ___ ______________________________________________________
Total inkl MWST----------------______---------______ . ___ ______________________________________________________
O Ich zahle innert 30 Tagen O Ich zahle im voraus auf PC 40-294222-2 (nur Schweiz 10% Rabatt) O Ich zahle per Bankeinzug 10% Rabatt
Name des Kontoinhabers----_______________________________
Name der Bank----------------_______________________________
Konto Nummer---¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦
Bankleitzahl BLZ--------------¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦
Ort/Datum-------------------------------------Unterschrift
______________________________-----_____________________
Um eine Analyse herzustellen und Ihnen zu senden, brauchen wir folgende Angaben:
Bitte ausfüllen und mit der Seite 1 ebenfalls faxen oder per Post senden!
--------------------O--Herr---------------O--Frau
Name-------------_________________________________________
Mittelname-------_________________________________________
Nachname------__________________________________________
Geburtsname--___________________________________________
Geburtstag-----T______ / M ______ / J ____________
Geburtsort-----___________________________________________
Prägeort-------___________________________________________
Strasse--------___________________________________________
PLZ/Ort--------___________________________________________
Land-----------___________________________________________
Telefon--------_________________________ Erreichbar um _____
Email----------____________________________________________
Ich möchte über weitere interssante Produkte und Dienstleistungen von Intrapublic informiert werden:
-------------------O---Ja---------O--Nein
O Bitte löschen Sie meine Daten nach Auftragserledigung!
Intrapublic garantiert für Datenschutz und Diskretion!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|